Buenos días Laura.

¿Desde donde nos escribe? Es importante para poder orientarla.

Un saludo cordial,

María José Alonso Parreño

buenas noches. tengo a mi hijo de 4 años que segun la fonoaudiologa me dice q su lenguaje no es acorde a un niño de su edad. hable tambien con su maestra la cual tambien me hace saber que para mi hijo es muy dificil hacerce entender con sus compañeritos y lo cual hace que mi nene se SIENTA MAL!!!. hoy la fono me recomienda que seria muy conveniente para mi nene que comience 1 tratamiento de una vez por semana...pero... ella solo lo puede atender una vez por mes, porque hay mucha demanda y que si esta a mi alcance que haga el tratamiento con una fono particular. es asi? los medicos de la obra social no le puede dar el tratamiento ? o es su obligacion cumplir.? ojala me puedan ayudar . desde ya muchas gracias

Muchas gracias por sus respuestas.
Por el momento la prepaga me otorgó una estimuladora temprana, que si bien no forma parte de una institución compuesta por un equipo interdisciplinario (que es lo que creo más adecuado) es fonoaudióloga. Por el momento las sesiones son dos veces por semana y duran alrededor de media hora.. en ellas me está brindando más que nada pautas para realizar en el hogar con mi hija. Si bien no estoy del todo conforme, veo que sin el certificado de discapacidad lamentablemente no tengo mucho para apelar.
Marcela: Con respecto al pediatra también será cuestión de buscar un profesional con más experiencia en las cuestiones administrativas que tan amablemente mencionás, Muchas gracias por tu asesoramiento.
Veo que el camino de luchas recién se inicia, gracias de corazón por la existencia de Down21.

Hola Andrea!
a lo que ya excelentemente explicaron Luis y Claudio, te cuento que generalmente las indicaciones las hacemos los pediatras, que por definición somos los médicos de cabecera. Debo confesarte que nadie nos entrena para eso, por lo que lo aprendemos con el primer paciente que lo requiere que nos llega y después ya estamos cancheros y sabemos que al menos una vez por año hacemos resumen de historia clínica, y la cantidad de solicitudes de tratamiento necesarias para que sean presentadas en la OS o prepaga. No es necesario un neurólogo, excepto en condiciones excepcionales. Le facilitaria al pediatra que antes de la fecha del turno le avises que vas a necesitar, así te tiene todo preparado y no le quita tiempo en la atención de tu hija el ponerse a escribir.
Cariños y suerte!
Marcela (mamá pediatra)

Querida Andrea, respecto de tus inquietudes te comento.

Tanto la Obra Social como la Prepaga son responsables (una vez que obtengas el Certificado de Discapacidad de tu hija), de las obligaciones de la ley 24901 (de habilitacion y rehabilitacion de las personas con discapacidad).

Suelen hacer un juego perverso: yo no cubro, cubre la otra....ambas son responsables y eventualmente tendrás que presentar una nota por escrito donde ellos obligados a responder de la misma forma y no va a haber negación de cobertura porque por escrito no mencionan lo que mencionan oralmente.

Esta es una sugerencia que te va a acompañar los proximos años, cortá las comunicaciones telefonicas si son dilatorias o conllevan maltrato, todo pedido lo debes hacer por escrito y la respuesta tambien debe ser de esa forma, con ello evittarás el maltrato.

Insisto que durante el primer mes de vida tu hijo esta cubierto por el Plan Basico Medico Infantil, independiente de la discapacidad, asi que no tendras problema durante este período, con posterioridad el certificado unico es el que abrirá las puertas directamente a todas las prestaciones, lo que no significa que te nieguen las prestaciones o te las retaceen, hecho que deberás reclamar y las prestaciones le serán brindadas a tu niña.

En cuanto a la negativa del profesional, antes de carta documento, antes de recurso de amparo, vas a tener que hacer una nota en la obra social para que en el plazo de 48hs pongan a disposicion de tu hija el profesional que requiera o si no, lo buscarás fuera de la Obra Social o Prepaga y será a su costo, lo que quiero decir con esto es que es imprescindible antes que nada la via administrativa previa, el reclamo. Luego vencido el plazo, o con la negativa, si la carta documento, si el amparo.

En cuanto a lo que te dijo el Pediatra sobre los certificados, es un área que excede lo jurídico, mal podría opinar sobre si esta bien o mal que un profesional indique que los certificados lo haga otro profesional. Si deben hacerlo cualquiera de los médicos de cabecera o tratantes de tu hija.

Saludos Cordiales
Dr. Claudio F. A. Espósito
Coordinador del Comité Tecnico
y de Investigación - Fundacion Down Tigre
www.fundaciondowntigre.org

Antes que nada, muchisimas gracias por ambas respuestas de contenido tan valioso.

Paso a consultarles mis dudas sobre las respuestas:

Efectivamente tengo una Obra Social y, a través de ella, una prepaga. Por ahora los papeles los he presentado en la prepaga, lo que ellos me dicen es que esto es "provisorio" por no tener el Certificado Unico de Discapacidad, pero que una vez obtenido en mismo (Tengo turno para el 09/01) debe manejarme exclusivamente con la Obra Social. Ya en la Obra social me dijeron (en el momento de afiliar a Helena) que durante todo el 1º año debo manejarme con la Prepaga. Mi miedo es que al tener el CUD se "pasen la pelota" entre ambas y mi hija se demore en su tratamiento, de ser asi.. que debo hacer?

Le cuento para sumar a todo esto que el profesional que me indicaron para la atención de Helena ya no atiende (!!!) en el consultorio que me indicó también la Prepaga, por lo cual hoy justamente estoy volviendo a ir para que me designen otro prestador. En caso de que me sigan haciendo perder tiempo valioso para mi y para mi hija me veré obligada a reclamar por carta documento o recurso de amparo. COMO SE REALIZA ESTO?? Necesito si o si recurrir a un abogado?

En cuánto al pediatra, al comentarle que necesitaba un certificado con todo el detalle del tratamiento, me dijo que eso debía pedirselo al neurólogo.. es correcto?

Desde ya muchas gracias, su ayuda es invalorable para mi y mi hija.